СПб, Рубинштейна, д. 36.
Запись на прием уролога

Что такое эректильная дисфункция.

Эректильная дисфункция (импотенция) невозможность получать и удерживать эрекцию, достаточную для полового акта.

Любой мужчина время от времени сталкивается с недостаточной эрекцией, это нормальное явление и не должно вызывать беспокойство. Однако, если эректильная дисфункция является постоянной проблемой, это может вызвать стойкий стресс, повлиять на вашу уверенность в себе и внести свой вклад в проблемы взаимоотношений между половыми партнерами. Проблемы, связанные с возникновением или поддержанием состояния эрекции, могут быть признаком общих неполадок в состоянии здоровья, которые требует лечения, а также фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Если вы обеспокоены эректильной дисфункцией, поговорите со своим врачом, даже если вы смущены и стесняетесь таких тем. Иногда коррекции общего состояния здоровья достаточно для избавления от эректильной дисфункции. В других случаях могут потребоваться медикаментозные или иные прямые методы лечения.

Симптомы эректильной дисфункции могут включать:

  • Проблемы с возникновением эрекции.
  • Проблемы с удержанием эрекции.
  • Снижение сексуального желания.

Когда нужно обратиться к врачу.

Если у вас проблемы с эрекцией, лучше всего начать с визита к врачу урологу или урологу-андрологу. Это обязательно надо сделать, если:

  • Вас беспокоит какое-либо стойкое нарушение эрекции или испытываете другие сексуальные проблемы, такие как преждевременная или запоздалая эякуляция.
  • У вас диабет, сердечно-сосудистые заболевания или другое заболевание, которое может быть связано с эректильной дисфункцией.
  • У вас есть другие симптомы наряду с эректильной дисфункцией.

Возможные причины.

Мужское сексуальное возбуждение - сложный процесс, в котором участвуют мозг, гормоны, нервы, мышцы, кровеносные сосуды, а также эмоциональная сфера. Эректильная дисфункция может возникнуть из-за проблемы с любой из этих составляющих. Аналогично этому стресс и проблемы с психическим здоровьем тоже могут являться первопричиной этой патологии.

Иногда сочетание физических и психологических проблем вызывает эректильную дисфункцию. Например, незначительное расстройство здоровья, замедляющее вашу сексуальную физиологическую реакцию, может вызвать психологический дискомфорт и нервозность по поводу удержания эрекции. В результате это может привести к возникновению или усилению эректильной дисфункции, которая, в свою очередь, отягчает психологическое состояние и тревожность. Так замыкается порочный круг.

Физические причины эректильной дисфункции.

Во многих случаях эректильная дисфункция вызвана какой-то физической патологией, к которым относят:

  • Болезни сердца.
  • Закупорка кровеносных сосудов (атеросклероз).
  • Высокий уровень холестерина.
  • Высокое артериальное давление.
  • Диабет.
  • Избыточная масса тела.
  • Метаболический синдром - состояние, связанное с повышенным артериальным давлением, высоким уровнем инсулина, жировыми отложениями вокруг талии и высоким уровнем холестерина.
  • Болезнь Паркинсона.
  • Рассеянный склероз.
  • Приём некоторые рецептурных лекарственных средств.
  • Курение.
  • Болезнь Пейрони - развитие рубцовой ткани внутри пениса.
  • Алкоголизм и другие формы злоупотребления психоактивными веществами.
  • Нарушения сна.
  • Лечение рака предстательной железы или увеличенной простаты.
  • Хирургические вмешательства или травмы в области малого таза или спинного мозга.

Психологические причины эректильной дисфункции.

Мозг играет ключевую роль в инициировании каскада физических событий, начиная с чувства сексуального возбуждения, которые вызывают эрекцию. Но кое-что может мешать сексуальным чувствам и вызывать или усиливать эректильную дисфункцию. Сюда относятся:

  • Депрессия, тревожность или другие нарушения психического здоровья.
  • Стресс.
  • Проблемы отношений между партнерами, возникающие из-за стресса, плохого взаимопонимания или иных причин.

Факторы риска.

По мере того, как вы становитесь старше, наступление эрекции требует всё больше времени, и она может не быть столь же твердой, как в юношеском возрасте. Вам может потребоваться более интенсивная прямая стимуляция вашего пениса, чтобы вызвать и удержать эрекцию.

Кроме того, различные факторы риска могут способствовать эректильной дисфункции, в том числе:

  • Патологические состояния, в особенности диабет или сердечно-сосудистые заболевания.
  • Курение, которое снижает приток крови по венам и артериям, может со временем вызвать хронические заболевания, которые и приводят к эректильной дисфункции.
  • Избыточный вес, особенно если вы страдаете ожирением.
  • Некоторые медицинские процедуры, такие как хирургические вмешательства на предстательной железе, лучевая терапия для лечения рака и т.п.
  • Травмы, особенно если они повреждают нервы или артерии, которые контролируют эрекцию.
  • Лекарства, включая антидепрессанты, антигистаминные препараты и лекарства для лечения гипертензии, болевого синдрома или заболеваний предстательной железы.
  • Психологические нарушения, такие как стресс, нервозность или депрессия.
  • Использование наркотиков и алкоголя, особенно если вы длительный период времени употребляете наркотики или алкоголь.

Осложнения.

Осложнения, возникающие в результате эректильной дисфункции, могут включать:

  • Неудовлетворительная половая жизнь.
  • Стресс или беспокойство.
  • Смущение или низкая самооценка.
  • Проблемы взаимоотношений с партнером.
  • Неспособность завести ребенка.

Профилактика.

Лучший способ предотвратить эректильную дисфункцию – сделать выбор в пользу здорового образа жизни и регулярно контролировать состояние вашего здоровья. Например:

  • Посещайте врача для консультаций по лечению диабета, сердечно-сосудистых или других хронических заболеваний.
  • Регулярно проходите комплексную проверку здоровья (чекап).
  • Бросьте курить, ограничьте или избегайте употребления алкоголя и наркотиков.
  • Регулярно делайте физические упражнения.
  • Примите меры для снижения стресса и массы тела.
  • Обратитесь к психиатру или психологу, если у вас состояние тревоги, депрессия или другие проблемы психического здоровья.

Диагностика.

Многим мужчинам достаточно пройти простой осмотр и опрос, чтобы врач диагностировал эректильную дисфункцию и рекомендовал лечение. Если у вас есть хронические заболевания или ваш врач подозревает, что общее состояние здоровья может быть связано с этой проблемой, вам могут потребоваться дополнительные анализы или консультация у врача-специалиста другого профиля.

Стандартное обследование включает в себя:

  • Физический осмотр. Как правило, это тщательное изучение вашего пениса и яичек и проверку чувствительности ваших кожных нервов.
  • Анализ крови. Лабораторное выявление признаков сердечно-сосудистой патологии, диабета, низкого уровня тестостерона и других патологий.
  • Анализ мочи. Как и анализы крови, анализы мочи используются для поиска признаков диабета и других возможных нарушений состояния здоровья.

Ультразвуковое исследование (УЗИ). Это исследование, обычно выполняемое врачом прямо на приеме, заключается в использовании специального устройства (преобразователя), удерживаемого над кровеносными сосудами, которые снабжают пенис. Оно создает видеоизображение, позволяющее врачу увидеть, есть ли у вас проблемы с кровотоком. Этот тест иногда проводится в сочетании с инъекцией лекарств в пенис, чтобы стимулировать кровоток и вызвать искусственную эрекцию.

Исследование психологического состояния. Ваш врач может задать вопросы для выявления депрессии и других возможных психологических причин эректильной дисфункции.

Лечение.

Первое, что сделает ваш врач, это убедится, что вы получаете адекватное лечение других ваших заболеваний, которые могут быть причиной вашей эректильной дисфункции.

В зависимости от причины и тяжести вашей эректильной дисфункции и других нарушений состояния здоровья, вам могут быть предложены различные варианты лечения. Ваш врач объяснит риски и преимущества каждого лечения и учтёт ваши предпочтения. Предпочтения вашего партнера также могут сыграть определенную роль в выборе лечения.

Таблетированные лекарственные препараты.

Данные препараты достаточно успешно применяются при лечении эректильной дисфункции. Они включают четыре вида химических соединений, близкородственных небезызвестной Виагре.  Механизмом действия этого класса препаратов является усиление действие оксида азота - природного химического вещества, которое вырабатывает ваше тело и которое расслабляет гладкую мускулатуру пениса. Это приводит к увеличению местного кровотока и позволяет получить эрекцию в ответ на сексуальную стимуляцию.

Надо помнить, что приём этих препаратов не приводит к автоматической эрекции. Сначала нужна сексуальная стимуляция, чтобы вызвать выделение оксида азота из нервной ткани пениса. Данные препараты лишь усиливают этот химический сигнал, позволяя пенису нормально функционировать. Они не являются афродизиаками, не вызывают возбуждения и не нужны мужчинам, у которые нет проблем с эрекцией.

Лекарства различаются по дозировке, продолжительности действия и побочным эффектам. Возможные побочные эффекты включают в себя прилив крови к верхней части туловища, заложенность носа, головную боль, нарушения зрения, боли в спине и расстройства желудка.

Ваш врач изучит вашу конкретную ситуацию, чтобы определить, какое лекарство будет наиболее эффективным для вас. Эти медикаменты могут не сразу избавить вас от эректильной дисфункции. Возможно, вам придется потратить какое-то время с врачом, чтобы подобрать для вас правильное лекарство и дозировку.

Прежде чем принимать какие-либо лекарства от эректильной дисфункции, включая биоактивные добавки (БАДы) и травяные средства, обратитесь к врачу. Лекарства для эректильной дисфункции эффективны не для всех мужчин или могут терять эффект при определенных условиях, например, после операции на простате или при диабете.

Особенно важно знать, что некоторые лекарства также могут быть опасны, если:

  • Вы принимаете нитраты в виде лекарств, обычно назначаемых для лечения стенокардии, таких как нитроглицерин, изосорбида мононитрат и изосорбида динитрат и т.д.
  • У вас есть заболевания сердечно-сосудистой системы или сердечная недостаточность.
  • У вас очень низкое артериальное давление (гипотония).

Другие препараты.

Другие препараты для лечения эректильной дисфункции включают:

Инъекции синтетического аналога естественного простагландина E1. В этом методе вы используете тонкую иглу для инъекции лекарства в основание вашего пениса. В некоторых случаях используется смесь с другими лекарственными веществами. Каждая инъекция рассчитывается для создания эрекции продолжительностью не более часа. Поскольку используется особо тонкая игла, боль в месте инъекции обычно незначительна. Побочные эффекты могут включать умеренное кровотечение после инъекции, длительную болезненную эрекцию (приапизм) и, реже, образование фиброзной ткани и рубцевание в месте инъекции.

Микросвечи с синтетическим аналогом естественного простагландина E1. Интрауретральная терапия предполагает размещение крошечного суппозитория (микросвечи) в уретре полового члена. Для введения в уретру пениса используется специальный аппликатор. Эрекция обычно начинается в течение 10 минут и длится от 30 до 60 минут. Побочные эффекты могут включать боль, незначительное кровотечение в уретре и образование фиброзной ткани внутри вашего пениса.

Заместительная терапия тестостероном. У некоторых мужчин эректильная дисфункция может быть осложнена низким уровнем гормона тестостерона. В этом случае заместительная терапия тестостероном может быть рекомендована в качестве первого шага или применена в сочетании с другими видами терапии.

Помпы (для ЛОД), хирургические операции и имплантаты.

Если лекарства неэффективны или не подходят в вашем случае, врач может рекомендовать другое лечение. Другие методы лечения включают:

Метод локальной декомпрессии (ЛОД-терапия, фаллодекомпрессия, пневмомассаж). Это метод терапии локальным отрицательным давлением, которое создается с помощью специальной помпы (вакуумное эрекционное устройство), надеваемой на пенис. Помпа для ЛОД-терапии представляет собой полую трубку в виде стакана с присоединенным ручным или электрическим насосом. Трубка помещается поверх вашего пениса, а затем насосом выкачивается воздух из трубки, создавая внутри разреженную атмосферу. Это создает вакуум, который заставляет пенис наполняться кровью и приводит его в эрегированное состояние. Если помпа эффективна для вас, ваш врач может порекомендовать конкретную модель, наиболее подходящую вам.

Имплантаты полового члена. Данное лечение включает хирургическое размещение устройств по обеим сторонам полового члена. Эти имплантаты состоят из надувных или пластичных стержней. Надувные устройства позволяют вам контролировать время начала и продолжительность эрекции. Пластичные стержни держат ваш пенис твердым, но гибким.

Имплантаты полового члена обычно не рекомендуются до тех пор, пока не будут проверены другие методы. Имплантаты имеют подходят мужчинам, которые не получили эффекта при при других, консервативных видах терапии. Как и при любой операции, существует риск осложнений, таких как инфекция.

Физическая активность.

Недавние исследования показали, что физические упражнения, особенно умеренная и энергичная активность на свежем воздухе, могут улучшить эректильную дисфункцию. Тем не менее, это не всегда подходит мужчинам, у которых диагностированы заболевания сердца или другие серьезные медицинские проблемы. В любом случае, регулярные упражнения могут снизить риск возникновения эректильной дисфункции. Обсудите допустимый для вас уровень физической активности с врачом.

Психологическое консультирование.

Если ваша эректильная дисфункция вызвана стрессом, тревожностью или депрессией, или сама создает стресс и напряженность в отношениях с партнёром, ваш врач может предложить вам, или вам вместе с партнером, посетить психолога или психоневролога.

Альтернативная медицина.

Перед использованием любой биологически-активной добавки обратитесь к врачу, чтобы убедиться, что она безопасна для вас, особенно если у вас есть хронические заболевания. Некоторые альтернативные продукты, которые рекламируются, как направленные на борьбу с эректильной дисфункцией, могут быть опасными. Известны случаи продажи «травяной виагры», содержащей потенциально вредные лекарственные средства, не указанные на этикетке. Дозы таких веществ неизвестны, их происхождение окутано тайной, их химическая чистота и безопасность тоже вызывают сомнения. Некоторые из этих препаратов могут взаимодействовать с отпускаемыми по рецепту лекарствами и снижать артериальное давление до критического уровня. Эти продукты особенно опасны для людей, принимающих нитраты.

Образ жизни и домашние средства.

У многих мужчин эректильная дисфункция связана с образом жизни. Вот несколько простых шагов, которые могут помочь избавиться от проблемы:

Если вы курите - бросьте. Если у вас возникли проблемы отказом от курения, обратитесь за помощью. Попробуйте заменить никотин, например, на жевательную резину или леденцы, или попросите своего врача о лекарственных препаратах, которые помогут бросить.

Потеряйте лишние килограммы. Избыточный вес может причиной эректильной дисфункции. Включите физическую активность в свою повседневную жизнь. Упражнения могут помочь решить другие проблемы со здоровьем, которые играют определенную роль в эректильной дисфункции, снимая стресс, помогая сбросить лишний вес и увеличивать кровоток в малом тазу.

Избавьтесь от проблем с алкоголем или наркотиками. Пьянство или приём определенных наркотиков могут привести к эректильной дисфункций напрямую или вызвать долгосрочные проблемы со здоровьем в целом.

Работайте над отношениями с партнёром. Подумайте о консультациях пар, если у вас возникли проблемы коммуникации с вашим партнером или разберитесь с проблемами самостоятельно.

Преодоление и поддержка.

Независимо от того, является ли причина импотенции физической, психологической или сочетанием обеих, эректильная дисфункция может стать источником психического и эмоционального стресса для вас и вашего партнера. Вот несколько шагов, которые вы можете предпринять:

Не замыкайтесь на мысли, что ваша проблема навсегда. Не рассматривайте случайные проблемы с эрекцией, как отражение вашего здоровья или мужской несостоятельности и не ожидайте, что во время следующей сексуальной встречи снова возникнет проблема с эрекцией. Это может вызвать нервозность, которая вызовет эректильную дисфункцию.

Привлекайте своего сексуального партнера. Ваш партнер может расценить вашу неспособность иметь эрекцию как признак ослабления сексуального интереса. Ваше утверждение, что это не так, может помочь. Обсуждайте открыто и честно ваше состояние. Лечение часто бывает более успешным, когда человек привлекает своего партнера.

Не игнорируйте стресс, тревожность или другие проблемы психического здоровья. Поговорите со своим врачом или обратитесь к специалисту в области психического здоровья для решения этих проблем.

Подготовка к походу в клинику

Вы, вероятно, начнете с врача, который специализируется на проблемах мужских половых органов (уролог) или врач, специализирующийся на гормональных системах (эндокринолог).

Поскольку приём у специалиста может быть кратким, то неплохо бы прийти на него подготовленным. Вот некоторая информация, которая поможет вам узнать, что ожидать от вашего врача.

  • Когда вы будете записываться на приём, обязательно спросите, есть ли что-нибудь, что вам нужно сделать заранее. Например, ваш врач может попросить вас не есть перед сдачей анализа крови.
  • Запишите все жалобы и симптомы, которые у вас были, включая любые, которые могут показаться вовсе не связанными с эректильной дисфункцией.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая любые стрессы или недавние изменения в жизни.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов, растительных добавок, которые вы принимаете.
  • Возьмите своего партнера, если это возможно. Ваш партнер может помочь вам вспомнить то, что вы пропустили или забыли во время встречи.
  • Запишите свои вопросы, чтобы не забыть задать их врачу.

Вот список основных вопросов, касаемых эректильной дисфункции, которые важно задать врачу:

  • Какова наиболее вероятная причина моих проблем с эрекцией?
  • Каковы другие возможные причины?
  • Какие анализы мне нужно сдать?
  • Является ли моя проблема с эрекцией временной или хронической?
  • Каковы альтернативы предложенному врачом лечения и какой вариант лучше?
  • Какие другие мои заболевания могут влиять на эректильную функцию?
  • Есть ли какие-то ограничения, которые мне нужно соблюдать?
  • Существует ли альтернатива лекарственному лечению?
  • Есть ли какие-либо брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять домой? Какие интернет ресурсы врач может порекомендовать?

В дополнение к подготовленным вопросам, не стесняйтесь задавать дополнительные вопросы во время консультации у специалиста.

Что ожидать от врача.

Врач может задать вам несколько вопросов. Будьте готовы к таким вопросам:

  • Какие еще проблемы со здоровьем или хронические заболевания у вас есть?
  • Были ли у вас какие-либо другие сексуальные проблемы?
  • Были ли у вас какие-либо изменения в сексуальном влечении?
  • Достигаете ли вы эрекции во время мастурбации, с партнером или во время сна?
  • Существуют ли какие-нибудь проблемы в ваших отношениях с вашим сексуальным партнером?
  • Есть ли у вашего партнера какие-либо сексуальные проблемы?
  • Страдаете ли вы от тревоги, депрессии или стресса?
  • У вас когда-либо было диагностировано какое-либо психическое расстройство? Если да, принимаете ли вы в настоящее время психотропные лекарства или получаете психологическое консультирование (психотерапия)?
  • Когда вы впервые обратили внимание на сексуальные проблемы?
  • Ваши эректильные проблемы возникают только иногда, часто или постоянно?
  • Какие лекарства вы принимаете, включая любые растительные средства или добавки?
  • Вы употребляете алкоголь? Если да, то сколько?
  • Употребляете ли вы какие-либо наркотики?
  • Есть ли что-то, что улучшает ваши симптомы?
  • Есть ли что-то, что ухудшает ваши симптомы?

Если, прочтя эту статью, вы наконец решились избавиться от доставляющей неудобства проблемы с эрекцией, то запишитесь на приём к нашему специалисту по эректильной дисфункции с многолетним стажем работы и огромным опытом излечения импотенции.

Это можно сделать, используя нашу безопасную онлайн-форму. А также можно записаться по телефонам: (812) 312-65-65 или 716-26-86

Мы решим вашу проблему деликатно, эффективно и конфиденциально!

Другие урологические заболевания, которые мы уже более 10 лет успешно лечим в нашей клинике:

Приём ведут врачи урологи и андрологи:


Закусов Владимир Александрович

уролог, дерматовенеролог

Филатов Михаил Васильевич

руководитель клиники

Карта проезда к клинике урологии доктора Филатова

В шаговой доступности:

Ближайшие станции метро

Запись на прием